Известно, что лечение миомы матки может быть медикаментозным и хирургическим. Все зависит от наличия или отсутствия показаний к операции.

У женщин детородного возраста предпочтение отдается терапевтическому направлению. При небольших размерах миомы рекомендуется наблюдение у гинеколога с ультразвуковым исследованием каждый год. В этом случае терапия на профилактику дальнейшего роста и развития осложнений.

Показания к консервативной терапии:

- возраст до 35 лет;

- небольшие размеры миоматозного узла;

- доброкачественное расположение миомы между мышцами;

- не измененная форма матки.

Если необходимо применение специальных препаратов, назначают прогестагены. Под их действием замедляется рост узла, а затем он уменьшается примерно на 2 недели беременности (размер миомы всегда считается по неделям беременности).

Могут назначить агонисты гонадотропин-рилизинг гормона при предоперационной подготовке или для женщин в перименопаузе. В результате применения этих препаратов миоматозный узел может уменьшиться более чем на 50%, однако после отмены препараты начинается рост опухоли.

Операция является главным методом лечения. Она показана, если имеется:

- быстрый рост узла (более 4 недель за 1 год);

- большой размер (более 12 недель беременности);

- рост узла после прекращения менструаций;

- распространение процесса на соседние органы.

При благоприятной локализации узла возможна органосохраняющая операция, где матка не будет удаляться целиком, сохраняют кровоснабжение яичников и менструальную функцию. Также возможно сохранение детородной функции при субсерозных узлах, когда используется лапароскопический доступ. Во время такой операции удаляют только миоматозные узлы и сохраняют тело матки.

Если же имеются рецидивы, консервативная терапия оказывается неэффективной или женщина прекращает менструальную функцию, показано лечение миомы матки через удаление матки целиком.

В последнее время появился альтернативный способ лечения заболевания. Эмболизация маточной артерии прекращает питание миоматозного узла, в результате чего он уменьшается в размерах, а затем пропадает. ЭМА проводят под контролем ангиографа. После прокола сосуда и фиксировании катетера в устье маточной артерии вводят эмболизирующие препараты. Такой метод лечения показан пациенткам с высоким риском развития послеоперационных осложнений, с сопутствующими заболеваниями или перенесшим неоднократные операции на органах брюшной полости.